Артроз кез келген буынға әсер етуі мүмкін, ал дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер оқшаулануы немесе бір мезгілде бірнеше буындарда пайда болуы мүмкін.
Бұл патология өмірге қауіп төндірмейді, бірақ оның сапасын айтарлықтай төмендетеді. Қатты ауырсыну, қозғалыстың шектелуі уақыт өте келе күшейеді, мүгедектікті тудырады.
Ерте кезеңдерде аурудың дамуын тоқтатуға көмектесетін консервативті терапия тағайындалады.
Остеоартрит деформациясын (DOA) толығымен емдеу қиын, бірақ сүйек байланысының функционалдығын сақтауға болады. Кейінгі кезеңдерде тек хирургиялық емдеу көмектеседі.
Даму механизмі
Көптеген адамдар артроз сияқты ауру туралы естіген, бірақ олардың барлығы не екенін түсінбейді. Мұны істеу үшін сіз буынның қалай жұмыс істейтінін түсінуіңіз керек.
Буындарды құрайтын сүйектердің беттері тегіс, жылжымалы, серпімді шеміршекпен жабылған, ол оларды зақымданудан қорғайды. Артрозбен бұл аймақты қанмен қамтамасыз ету бұзылады, гиалинді шеміршек нашарлай бастайды. Әрі қарай, капсулада, байламдарда, периартикулярлық бұлшықеттерде және артикуляцияның басқа сегменттерінде дегенеративті-дистрофиялық өзгерістер орын алады.
Әдетте ауру баяу дамиды, бірақ патологиялық процесс сыртқы факторлардың әсерінен жеделдетілуі мүмкін. Көп нәрсе науқастың денесінің ерекшеліктеріне, қатар жүретін ауруларға, өмір салтына байланысты.
Остеоартрит келесі жолмен дамиды:
- Буынның шеміршекті қабатының белгілі бір аймағында қан айналымы бұзылады, содан кейін ол қоректік заттардың жетіспеушілігінен зардап шегеді. Травматикалық факторлардың әсерінен бұзылу аймағы артады.
- Организм буындардың шеміршек қабатындағы ақауларды анық құрылымы жоқ минералданған тінмен ауыстырады.
- Бірте-бірте гиалинді жабындыда патологиялық өсінділер (остеофиттер) пайда болады.
- Патологиялық процестің фонында шеміршектің сау аймақтары шамадан тыс стресске ұшырайды. Нәтижесінде қосылыстың жұмысы бұзылып, оның беттері бірте-бірте бұзылады.
Абайлаңыз!Артроз буынның сүйек беттерінің бұзылуын, синовиальды мембрананың қабынуын, буын капсуласының тығыздалуын тудырады. Буын кеңістігінің тарылуы байқалады, буын деформацияланады, бұзылады, содан кейін науқас мүгедек болуы мүмкін. Сондықтан патологияны уақытында диагностикалау және емдеуді бастау өте маңызды.
Әдетте, артроз 60 жастан асқан науқастарда анықталады. Дегенмен, ауру жас кезінде де анықталады - 20-дан 45 жасқа дейін.
Анықтама. Артрит пен артроз ұқсас, сондықтан көптеген пациенттер бірінші аурудың екіншіден қалай ерекшеленетіні туралы сұраққа қызығушылық танытады. DOA кезінде тек буындар зақымдалады, ал артрит тек сүйек қосылысында ғана емес, сонымен қатар ішкі органдардың (бауыр, бүйрек, жүрек) қабыну зақымдалуымен сипатталады. Бұл патологиялардың негізгі айырмашылығы.
Классификация
Медицинадан алыс адамдар гонартроз, коксоартроз, остеоартрит сияқты атауларды естігенде, олардың айырмашылығын түсінбейді. Бұл патологияның локализациясы, ағымының ерекшелігі, себептері, шығу тегі бойынша ерекшеленетін көптеген түрлері бар. Сондықтан дәрігерлер оларды ажыратуды жеңілдету үшін артроздың бірнеше классификациясын жасады.
Локализация бойынша артроздың түрлері:
- Гонартроз - тізедегі патологиялық процесс.
- Коксартроз - жамбас буынының зақымдануы.
- Омыртқасыз – мойын омыртқасының деформациясы.
- Иық буынындағы дистрофиялық өзгерістер.
- Интерфалангальды – сүйектердің фалангааралық буындарының деформациясы.
- Спондилоартроз - омыртқа бағанының буындарындағы дегенеративті өзгеріс.
- Тобық – тобық буынына кию.
- Полиостеоартрит - саусақтардың буындарының көптеген зақымдануы.
Сонымен қатар, жақ, уақытша, құны-омыртқалы, клавикулярлы-акромиялық артроздар да бар.
Курстың ерекшеліктеріне байланысты патологияның келесі түрлері бөлінеді:
- Деформацияланатын артроз - 3 кезеңге өткен ауру. Бұл жедел хирургиялық араласуды қажет ететін прогрессивті ауру.
- Артроз-артрит - шеміршек жабынының бұзылуы, қабыну.
- Симптомдары айқынырақ болатын өткір ауру.
- Созылмалы артроз - шеміршекті қабаттың баяу бұзылуы, жойылған курспен жұқаруы.
Себепке байланысты мыналар бөлінеді:
- Дистрофиялық остеоартрит - зат алмасуының бұзылуы нәтижесінде пайда болады.
- Сынық артрозы – сынық нәтижесінде дамиды.
- Посттравматикалық – ауру буын жарақатынан кейін пайда болды.
Шығу тегі бойынша DOA сорттары:
- Бастапқы (идиопатикалық) – ешқандай себепсіз, көбінесе сүйек буындарының жасына байланысты өзгерістеріне байланысты пайда болады.
- Екіншілік - дегенеративті-дистрофиялық бұзылулар көптеген факторларды тудырады (зат алмасудың бұзылуы, гормоналды теңгерімсіздік, жарақат).
Дәрігерлер моноартрозды және полиартрозды ажыратады. Бірінші жағдайда 1 буын зақымдалады, ал екіншісінде барлық буындар бір уақытта бұзылады. Аурудың соңғы түрі жалпыланған артроз деп аталады, онда 3 немесе одан да көп сүйек буындары деформацияланады.
Патология дәрежесі
Симптомдары мен өршуіне байланысты DOA 4 кезеңін ажыратады:
- 1 градус.Буынның пішіні мен құрылымы әлі өзгерген жоқ, сондықтан аурудың жасырын ағымы бар. Кейде науқас зардап шеккен аймақта жеңіл ыңғайсыздықты сезінеді, әсіресе шамадан тыс физикалық күш салудан немесе кенет қозғалыстардан кейін. Буын сұйықтығының құрамы өзгереді, буынның қанмен қамтамасыз етілуі бұзылады. Буынды қоршап тұрған бұлшықет талшықтары әлсірейді.
- 2 дәрежелі.Сүйек буындары ыдырай бастайды, олардың бетінде сүйек өсінділері пайда болады. Орташа ауырсыну сезімі пайда болады, қабыну мезгіл-мезгіл пайда болады. Қозғалыс кезінде зақымдалған буынға тән сықырлау естіледі. Жүйке тінінің трофизмі бұзылғандықтан бұлшықеттердің функционалдығы төмендейді.
- 3 дәрежелі.Гиалинді шеміршек пен артикуляцияның айқын дистрофиялық бұзылыстары бар, осыған байланысты аяқ-қолдың осі бүгілген. Байланыстар, бұлшықеттер қысқарады, ал буын патологиялық қозғалмалы болады, бірақ қозғалыстар айтарлықтай шектеледі. Науқаста жиі толық емес дислокация болады.
- 4 градус.Сүйек байланысы толығымен бұзылады, толық қозғалмау байқалады, сондай-ақ демалу кезінде де қатты ауырсыну синдромы.
Маңызды. Артроздың соңғы кезеңінде тек эндопротездеу көмектеседі (зақымдалған буынды протезбен ауыстыру).
DOA себептері
Неліктен ауру пайда болады деген сұрақ өте өзекті. Дәрігерлер остеоартриттің ішкі (белгілі бір аурулар, зиянды әдеттер, дұрыс емес тамақтану) және сыртқы (жарақаттар, кәсіби қызмет ерекшеліктері) себептерін ажыратады.
Көбінесе қайталама дегенеративті-дистрофиялық бұзылулар қабыну процесінің фонында дамиды:
- Түрлі вирустар мен бактерияларды қоздыратын жұқпалы аурулар.
- Ревматизм.
- Аутоиммунды аурулар.
- Буынның іріңді қабынуы.
- Подагра (сүйек беттерінде зәр қышқылы тұздарының тұндыру).
- Буын псориаз.
DOA шеміршек құрылымындағы ауытқуларға және дұрыс тамақтанбауға байланысты пайда болуы мүмкін. Патологиялық өзгерістер келесі факторларға байланысты:
- Генетикалық бұзылулар.
- Құрсақішілік даму кезінде пайда болатын патологиялар.
- Денедегі жасқа байланысты өзгерістер.
- Остеопороз (кальций тапшылығына байланысты сүйектердің сынғыштығының жоғарылауы).
- Гормоналды теңгерімсіздік.
- Метаболикалық процестердің бұзылуы.
- Витаминдердің, минералдардың жетіспеушілігі.
- Бұлшықеттердің әлсіреуімен бірге жүретін патологиялар.
- Ұзақ интоксикация.
Тірек-қимыл аппараты ауруларының өршуі де шеміршек тінінде дегенеративті өзгерістерді тудырады.
Артроздың дамуының сыртқы факторларына мыналар жатады:
- Тұрақты гипотермия.
- Дислокациялар.
- Артикуляция аймағына үлкен күштің әсері.
- Сынық.
- Менискустың зақымдануы.
- Кәсіби спортпен немесе кәсіби қызметпен байланысты шамадан тыс дене белсенділігі.
- Семіздік.
- Буындарға немесе периартикулярлық құрылымдарға хирургиялық араласу.
DOA себептеріне қарамастан, алдымен патологиялық өзгерістердің себебін анықтау, содан кейін салдарын емдеу маңызды.
Анықтама.Идиопатиялық артроз өздігінен пайда болады, ешқандай себепсіз.
Симптомдары
Артроз келесі белгілермен көрінеді:
- ауырсыну синдромы;
- қозғалғыштығын шектеу;
- қозғалыс кезінде сықырлау;
- ісіну, байланыс осінің өзгеруі.
Бұл барлық науқастарда кездесетін тән белгілер.
Патологияның бастапқы белгілері физикалық күш салудан кейін пайда болатын зардап шеккен аймақта ыңғайсыздық болып табылады. Қолайсыздық басталғаннан кейін сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек, өйткені ауруды ерте кезеңде емдеуге болады.
Кейінірек науқас зақымдалған буынды жүктегеннен кейін пайда болатын және тез жоғалып кететін жеңіл орташа ауырсынуға шағымданады.
Сүйек қосылысының қозғалғыштығының төмендеуі оның құрылымындағы дегенеративті өзгерістерді көрсетеді. Алдымен науқас қаттылықты сезінеді, әсіресе таңертең. Кейінірек науқастың белсенді қозғалыстарды жасауы қиындай түседі. Әрі қарай дамып келе жатқанда, қозғалысты шектеу қосымша көмекпен де орын алады. Егер емделмеген болса, буынның контрактурасы пайда болады және уақыт өте келе оның моторлық белсенділігі блокталады.
Көптеген пациенттер қозғалыс кезінде буындардың қысылуына шағымданады, бұл ауырсыну сезімімен және ұтқырлықтың төмендеуімен бірге жүреді. Ауру дамыған сайын бұл көрініс айқынырақ болады.
Кейінгі кезеңдерде аяқ-қолдың осі бүгіліп, артикулярлық мембрана деформацияланады. Бұл сүйек байланысының іс жүзінде бұзылғанын және сау тіндердің остеофиттермен ауыстырылғанын көрсетеді. Бұл кезеңде іргелес буындар күшті кернеуге ұшырайды, содан кейін олардың шеміршек қабатының зақымдану ықтималдығы артады.
Диагноз қою
Егер сіз остеоартрит белгілерін байқасаңыз, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. DOA диагностикасы анамнезден, зертханалық және аспаптық зерттеулерден кейін белгіленеді.
Біріншіден, визуалды тексеру жүргізіледі, оның барысында дәрігер зардап шеккен аймақта ісінуді байқай алады. Әрі қарай пальпация жүргізіледі, бұл ауырсынуды, түйіндерді, температураның өзгеруін және терінің ылғалдылығын анықтауға мүмкіндік береді.
Кешенді диагностика зертханалық зерттеулерді қамтиды. Қан анализі қабыну процесін анықтауы мүмкін, ол ESR жоғарылауымен (эритроциттердің шөгу жылдамдығы), зәр қышқылы концентрациясының жоғарылауымен көрсетіледі. Ақуыз деңгейін анықтау үшін зәр анализі жасалады.
Артроз келесі аспаптық зерттеулердің көмегімен диагноз қойылады:
- Рентген сәулелері буын пішінінің өзгеруін көруге көмектеседі.
- Контрасты агентті қолданатын артрография рентгенге қарағанда дәлірек диагностикалық әдіс болып табылады.
- КТ буын құрылымын бағалау үшін қолданылады.
- Радионуклидтік диагностика радиофармацевтикалық препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл зерттеу қосылыстың анатомиялық және функционалдық жағдайын бағалауға мүмкіндік береді.
Магнитті резонансты бейнелеу – қазіргі заманғы жоғары ақпарат беретін диагностикалық әдіс. Тексеру кезінде сіз зақымдалған буынның деформациясын, менисктердің немесе байламдардың үзілуін көре аласыз.
Синовиальды сұйықтықты зерттеу үшін дәрігерлер зардап шеккен аяқтың пункциясын тағайындайды.
Диагностикалық шаралардан кейін дәрігер емдеу режимін жасайды.
Емдеу әдістері
Кез келген кезеңдегі артрозбен медициналық көмек қажет. Ерте кезеңдерде кешенді терапия патологиялық өзгерістерді тоқтатуға және буынның функционалдығын қалпына келтіруге көмектеседі. Егер пациент DOA-ның кеш сатысында дәрігерге жүгінсе, онда болжам нашар.
1 дәрежелі артрозбен дәрі-дәрмекпен емдеу жүргізіледі. Хондропротекторлар шеміршек қабатының құрылымын қалпына келтіру үшін қолданылады. Науқасқа таблеткалар мен капсулалар түріндегі препараттар тағайындалады. Оларды жылына екі рет 3-4 айлық курстарда қабылдау қажет. Медицинада шеміршек жабынының құрылымдық элементтері бар.
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (таблеткалар, инъекциялар) ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.
DOA емдеу физиотерапевтік әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
- Магниттік терапия.
- Ультра жоғары жиілікті терапия.
- Электрофорез.
- Соққы толқыны терапиясы.
- Парафиндік терапия.
- Балшықпен емдеу.
Ауырсыну жойылғаннан кейін физиотерапия және физиотерапия жаттығулары жүргізіледі. Дәрігер науқас жүйелі түрде орындауы керек жаттығулар кешенін жасайды. Жаттығу терапиясы бұлшықет тонусын арттырады, байламдарды нығайтады, қан айналымын қалыпқа келтіреді және артикуляцияны қалпына келтіруге көмектеседі.
Емдеу кезінде және одан кейін тынығуды қамтамасыз ету, бинт, балдақ, таяқшалардың көмегімен ауру буынға жүктемені азайту ұсынылады.
Кейде науқасқа массаж тағайындалады. Процедуралар курсынан кейін зардап шеккен аймақтың қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады, ауырсыну азаяды.
Терапия кезінде науқас дұрыс тамақтануы керек. Қант, ұн, майлы, ащы тағамдар, картоп, қызанақ, баклажаннан бас тарту керек. Ал зиянды әдеттерден (алкоголь, темекі шегу) біржола арылу ұсынылады.
Артроз үшін буын ішілік инъекциялар қолданылады:
- Глюкокортикостероидтар зардап шеккен аймақты қанмен қамтамасыз етуді қалыпқа келтіруге, қабыну процесін тоқтатуға, сүйек тінінің серпімділігін арттыруға көмектеседі.
- Хондропротекторлық қасиеттері бар синовиальды сұйықтықтың аналогтары. Бұл препараттар ауырсынуды азайтады, буындардың қозғалғыштығын жақсартады, коллаген мен эластан өндірісін жеделдетеді.
DOA соңғы кезеңдерінде емдеудің хирургиялық әдістері қолданылады:
- Эндопротездеу.
- Артродез.
- Артроскопия.
Жетілдірілген жағдайларда дәрігерлер бұзылған қосылысты металл протезге ауыстырады. Көбінесе бұл әдіс үлкен буындарды емдеу үшін қолданылады. Операциядан кейін науқастың өмір сүру сапасы жақсарады.
Егер артродезді орындау мүмкін болмаса, науқасқа артродез тағайындалады. Операция кезінде сүйек беттері арнайы пластинамен қозғалмайды. Артродез қатты ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, бірақ буынның қозғалтқыш белсенділігін қалпына келтірмейді.
Артроскопия кезінде артикуляциялық қуысқа миниатюралық камера мен манипуляторлар енгізіледі, олардың көмегімен сүйек өсінділері жойылады және шеміршек құрылымы қалпына келтіріледі. Бейнекамера экрандағы барлық манипуляцияларды бақылауға мүмкіндік береді. Әдетте, операция гоноартрозға арналған, бірақ оның әсері қысқа мерзімді.
DOA қауіпті, сондықтан оны уақытында анықтау және емдеу маңызды.
Пікірлер
Артрозбен ауырған науқастардың айтуынша, ауруды ерте кезеңде емдеу оңай. Жетілдірілген жағдайларда тек хирургия көмектеседі. Бірақ екі жағдайда да емдеу кешенді болуы керек.
- Бірінші шолу: «Маған 1 жыл бұрын 2-дәрежелі тізе буынының артрозы диагнозы қойылды. Арнайы дәрілер қабылдадым, физиотерапиядан өттім, диетаға отырдым. Бастапқыда ауырсыну басылды, қозғалғыштық қалпына келді, бірақ 3-4 айдан кейін симптомдар қайта оралды. Кейде ауырсыну температураның жоғарылауымен бірге жүрді. Дәрігер маған хондопротекторлары бар капсулаларды қабылдауға кеңес берді. Олармен менің жағдайым жақсарды, алты ай бойы мен ешқандай ауырсынуды сезбеймін ».
- Екінші шолу: «Бір-екі жыл бұрын маған 3 дәрежелі коксоартроз диагнозы қойылды. Мен үнемі ауырсынудан зардап шектім, тіпті түнде де, аяғым қалыпты қозғала алмады. Дәрігер маған ота жасатуға кеңес берді, бірақ мен бастапқыда бас тарттым және буынішілік инъекцияларды қолданып көруді шештім. Алайда, процедуралардан кейін жағдайым көп өзгерген жоқ. Нәтижесінде мен радикалды әдісті таңдадым. Эндопротездеуден кейін 1 жыл 3 ай сауығып кетті. Осы кезеңде ол дәрі қабылдады, арнайы жаттығулар жасады, массаж, физиотерапияға барды, диетаны ұстанды. Қазір мен бақытты өмір сүріп жатырмын. Мен барлығына емделуден тартынбауға кеңес беремін ».
- Үшінші шолу: «Маған МРТ-дан кейін тізе буынының ішкі менискінің жарылуы және 1 дәрежелі гоноартроз диагнозы қойылды. Дәрігерлер хондропротекторларды тағайындады. Мен де күніне екі рет жақпа қолдандым. Тізені қорғау үшін мен ортозды қолдандым, мен оны үйде демалыс кезінде ғана шешіп алдым. Инъекция курсынан кейін электрофорез, парафиндік терапия басталды, сонымен қатар магнитотерапия аппараты сатып алынды, қазірдің өзінде 10 сеанс орындалды. Тағы бір диагноздан кейін дәрігерлер буынның 70% қалпына келгенін айтты. Мен емделуді жалғастырамын және аяғымды толық қалпына келтіремін деп үміттенемін ».
Көріп отырғаныңыздай, артроздың әртүрлі түрлері бар. Операциядан аулақ болу және бірлескен функцияны қалпына келтіру үшін алғашқы күдікті белгілерде медициналық көмекке жүгіну керек. Тек дәрігер аурудың түрін, күрделілік дәрежесін анықтай алады және сауатты емдеу схемасын жасай алады. DOA ерте емдеу оңайырақ.