Адам ауырсынудан зардап шеккенде, жалғыз тілек - бұл ауырсынудың тез өтіп, ешқашан қайталанбауы. Арқа - бұл біздің денеміздің «жұмыс істейтін» және маңызды бөлігі, өйткені онда негізгі орган - омыртқа орналасқан. Жиі арқадағы ауырсыну әртүрлі аурулардың симптомы болып табылады. Барлығы дерлік бел омыртқасында ауырсынуды сезінеді, әсіресе 40 жастан кейін. Ең көп таралған себеп - остеохондроз, бірақ бұл патология арқадағы ауырсынудың сипатын, ауырлығын және ұзақтығын түсіндірмейді. Төменгі арқадағы ауырсыну омыртқаның зақымдалуын, жүйке ұштарының ауруын, бұлшықет тінін және ішкі органдарды көрсетеді. Ол қызба кезінде байқалады. Ол өткір және күңгірт, тұрақты және мерзімді, ату және жарылу болуы мүмкін. Ауырсыну мерзімді, жергілікті, ауырсыну немесе дірілдеу болуы мүмкін, біреулер үшін ауа-райымен, басқалары үшін физикалық белсенділікпен, басқалары үшін ұзақ уақыт бойы ыңғайсыз күйде болумен байланысты.
Неліктен төменгі арқам ауырады?
Төменгі арқадағы жиі ауырсынудың себептері бұлшықет тінінің аурулары, сүйектер мен омыртқааралық дискілердің жарақаттары болуы мүмкін. Олар іш қуысы мүшелерінің, жамбастың және кеуде қуысының патологияларының фонында пайда болады.
Омыртқа аурулары
Төменгі арқадағы ауырсынудың жалпы себептері туа біткен аномалиялар мен жұлынның жүре пайда болған аурулары болып табылады. Ауырсыну кейде ауа-райының өзгеруімен, кейде физикалық белсенділікпен байланысты.
Лумбаго– қозғалысты шектейтін және бұлшықет спазмы салдарынан пайда болатын өткір ауырсыну. Омыртқаның патологиялық процестерімен lumboischialgia пайда болады - төменгі арқадағы ауырсыну немесе ауырсыну, жамбастың артқы жағына таралады. Ауырсыну радикулярлық синдромның фонында пайда болады. Ауырсыну сезімі омыртқадағы патологиялармен анықталады:
- Дегенеративті патологиялар: остеохондроз, омыртқа аралық дискінің шығуы, омыртқа аралық грыжа, спондилоз, спондилоартроз.
- Туа біткен аномалиялар: сакрализация, люмбализация.
- Полиэтиологиялық жағдайлар: спондилолиз, спондилолистез.
- Қан тамырлары аурулары: омыртқаның қан айналымы бұзылыстары.
- Басқа аурулар: ауруForestier.
Жүйке құрылымдарының қайталама зақымданулары: люмбосакральды радикулит, люмбосакральды плексит, әртүрлі шығу тегі миелопатия.
Омыртқаның қисаюы
Омыртқаның қисаюымен аздап ауыратын ауырсыну физикалық белсенділіктің дұрыс бөлінбеуімен, төменгі арқадағы байламдар мен бұлшықеттердің шамадан тыс кернеуімен байланысты. Ауырсыну қатты немесе керісінше жұмсақ матраста ұйықтау кезінде ыңғайсыз жағдайға байланысты пайда болады.
Симптом келесі белгілермен бірге жүреді:
- лордоз;
- кифоз;
- сколиоз;
- кифосколиоз;
- жалпақ арқа синдромы.
Остеопороз
Төменгі арқа ұзақ уақыт бойы қатты ауырса немесе ауырса, бұл остеопороз болуы мүмкін. Ауырсыну стресс пен ауа-райының өзгеруіне байланысты күшейеді. Остеопороз болуы мүмкін:
- постменопауза;
- кәмелетке толмаған;
- идиопатиялық;
- кәрілік.
Дәл осындай ауырсыну сезімі генетикалық аурулармен, эндокриндік бездердің жұмысындағы бұзылулармен және дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде интоксикациямен ауыратын науқастарда пайда болады. Екіншілік остеопороз синдромға байланысты болуы мүмкінмальабсорбция, бүйрек және бауыр аурулары, ревматоидты артрит, қызыл жегі.
Ауырсынудың күшеюі және оның ұзақтығының артуы жарақаттар мен сынықтармен байланысты.
Омыртқаның жарақаттары
Бел омыртқасының жалпы жарақаты - бұл қалыпты ауырсыну түрінде көрінетін және қозғалу кезінде ісінумен, гематомалармен және қан кетулермен бірге жүретін көгеру. Ауыр жағдайларда неврологиялық бұзылулар да қосылады.
Төменгі арқадағы қысу сынуы омыртқаның мәжбүрлі бүгілуіне байланысты пайда болады және тыныс алуды тоқтатумен және қатты ауырсынумен сипатталады. Денені айналдырғанда ауырсыну күшейеді, бұлшықеттер мен тіндер ісінеді. Төменгі жағы пальпацияда ауырсынады.
Төменгі арқадағы ауырлық сезімімен және аяқтың ұюымен пароксизмальды ауырсыну спондилолистезбен және омыртқалардың дислокациясымен ауыратын науқастарда кездеседі.
Жұмсақ тіндердің және бүйрек жарақаттары
Қан құйылу немесе ісіну бар орташа және басатын ауырсыну жұмсақ тіндердің көгеруінен пайда болады. Бүйрек көгеруі ауырады және іштің төменгі бөлігіне, жыныс мүшелеріне және бел аймағына сәуле береді. Кейде гематома және гематурия көріністері көрінеді. Қатты көгеру кезінде ауыр соққы, зәрдегі қан және ұзаққа созылған қатты ауырсыну пайда болуы мүмкін.
Омыртқаның және жұлынның инфекциялары
Остеомиелитқалтыраумен және қызбамен бірге бел аймағындағы ауырсынудың күшеюі ретінде көрінеді. Ол гематогенді, жарақаттан кейінгі, контактілі, операциядан кейінгі болуы мүмкін. Қарқынды ауырсыну күшейіп, қозғалатыны сонша, ол сізді тоңуға мәжбүр етеді. Остеомиелиттің созылмалы түрінде іріңді бөлінетін фистулды тракт пайда болады, сондықтан ауырсыну көріністері тегістеледі.
Жұлын туберкулезібірте-бірте дамиды, мерзімді ауырсынудан басталады, ол стресске байланысты күшейеді, содан кейін қозғалыстардың қаттылығы пайда болады. Ауырсыну күйдіреді және омыртқалардың бұзылуына және жүйке тамырларының қысылуына байланысты парестезия мен ұйқысыздықпен аяқтарға таралады.
бар науқастардажұлын эпидуральды абсцессіқатты ауырсыну бұлшықет кернеуімен, қалтыраумен және гипертермиямен біріктіріледі. Аурудың дамуымен радикулярлық синдром және парез пайда болады.
Жергілікті қабыну
Қайнатады,карбункулдар– іріңді процестердің фонында диаметрі 1 см күлгін немесе көкшіл реңктің ортасында бір немесе бірнеше таяқшалармен терінің тығыздалуы пайда болады және төменгі арқадағы ауырсынудың күшеюімен бірге жүреді. Ауыруы дірілдейді, пульсацияланады және сізді ұйқыдан айыруы мүмкін. Гипертермия байқалады.
Сағатпаранефриталдымен безгегі пайда болады, содан кейін жергілікті ісіну, гиперемия және гипертермия анықталады. Қарынға және қабырға астына таралатын қарқынды ауырсыну қозғалыстармен, тіпті тыныс алумен күшейеді, үшінші күні дамиды. Паранефриттің фонында, қатты ауырсынуға байланысты, науқас төменгі арқа бұлшықеттері тартылмауы үшін қисық позицияны алуға мәжбүр. Дененің жағдайы ауыр.
Жұқпалы аурулар
СағатЖРВИ,тұмауЖәнеауырған тамақдене температурасының жоғарылауымен және дененің интоксикациясымен миозит төменгі арқадағы ауырсынумен сипатталады, бұл позицияны өзгертуге деген ұмтылысты тудырады. Кейде төменгі арқадағы ауырсыну бүйректегі инфекциядан туындайды. Төменгі арқадағы ауырсынумен бірге жүретін жұқпалы аурулар:
- геморрагиялық қызбалар;
- Жапондық москит энцефалиті;
- Эбола безгегі;
- аусыл ауруы;
- корона вирусы;
- бактериялық, саңырауқұлақ, вирустық инфекциялар.
Цитокиндік дауыл кезінде ауыр инфекцияларға байланысты төменгі арқадағы ауырсыну байқалады. Эпидемиологиялық миалгия жарты сағаттан бір сағатқа дейінгі аралықпен 10 минутқа дейін созылатын және аяқ-қолдарда, кеудеде және іш қабырғасында пайда болатын төменгі арқадағы қарқынды ауырсыну ұстамаларымен бірге жүреді. Ринитпен, конъюнктивитпен және ұйқышылдықпен біріктірілуі мүмкін. Миалгия тыныштықта басылады, қозғалыстар кезінде күшейеді және бұлшықеттерді жылытқаннан кейін бірнеше күннен кейін жоғалуы мүмкін.
Басқа бұлшықет зақымдануы
Төменгі арқадағы ауырсыну ауыр физикалық белсенділіктен, арқа бұлшықеттеріне арналған күш жаттығуларынан немесе төменгі арқа бұлшықеттеріндегі шиеленіс жағдайында ұзақ уақыт болғаннан кейін пайда болады. Миозит инфекцияның фонында ғана емес, сонымен қатар гипотермия, интоксикация, шамадан тыс жүктеме, метаболикалық бұзылулар салдарынан дамиды және ұзақ мерзімді ауырсынумен бірге жүреді.
Пішіндермиозит:
- мерез және туберкулез үшін;
- идиопатиялық, кәмелетке толмаған;
- онкология үшін;
- дәнекер тінінің аурулары үшін.
Фибромиалгияда астениямен, ұйқының бұзылуымен, невротикалық бұзылулармен созылмалы ауырсыну байқалады.
Басқа аурулар
Төменгі арқадағы ауырсыну патологиялық жағдайларда алаңдатады:
- Ісікомыртқа және жұлын: саркома, гемангиома, метастаздар, жұлынның ісіктері.
- Бүйрек аурулары: пиелонефрит, гломерулонефрит, уролития, бүйрек инфарктісі, бүйрек веналарының тромбозы, бүйрек кистасы, бүйрек ісігі.
- Тұқым қуалайтын аурулар:Пьер-Маридің тұқым қуалайтын церебеллярлық атаксиясы.
- Экзогендік интоксикациялар: Адреномиметикалық есірткіні теріс пайдалану.
- Жүрек және қан тамырларының патологиялары: Лоэффлер эндокардиті, абдоминальды аорта аневризмасы.
- Төтенше жағдайлар: қан құю шок.
Ауырсыну синдромы жамбас аурулары, әйелдер аурулары, сондай-ақ простата обыры, проктит, сигмоидит фонында төменгі арқаға сәулеленеді.
Ауырсыну түрлері
Төменгі арқадағы ауырсынуды диагностикалау кезінде ұзақтығын ескеру қажет. Бұлшықет ауруы шамамен екі аптаға созылады, содан кейін жоғалады.
Омыртқаның өзгеруінен туындаған ауырсыну ұзағырақ созылады және аяққа, перинэяға таралады және түйреуіштер мен инелер сезімімен, жансызданумен және жанумен бірге жүруі мүмкін.
Жүрек-тамыр жүйесі аурулары мен іш қуысы мүшелерінің ауруларымен туындаған ауырсыну қарқындылығымен және ұзағырақ ұзақтығымен сипатталады.
Диагностика
Диагноз қою үшін анамнез өте маңызды, өйткені белдегі ауырсыну әртүрлі аурулардан туындауы мүмкін.
Алғашқы диагнозды травматолог-ортопед жүргізеді. Диагноз қою кезінде дәрігер келесі белгілерді ескереді: дефекация мен зәр шығарудың бұзылуы, ортопедиялық ақаулар, аяқтың әлсіздігі мен ұйқышылдығы. Ауырсыну нүктелерін және бұлшықет спазмын анықтау үшін емтихан жүргізіледі.
Сондай-ақ ауырсынудың қай уақытта пайда болуы, оның стресспен байланысы, құрысулардың, жөтелдің, безгегінің және қуықтың немесе ішектің дисфункциясының болуы маңызды.
Неврологиялық белгілер болса, науқас невропатологқа қаралады. Дәрігер науқаспен сұхбат жүргізеді және визуалды тексеру жүргізеді, содан кейін науқас аппараттық және аспаптық тексеруге жіберіледі. Дәрігердің нұсқауы бойынша хирург, ревматолог, уролог және басқа да мамандандырылған мамандардың кеңесі тағайындалады.
Диагностика мыналарды қамтуы мүмкін:
- Неврологиялық тексеру.Невропатолог пациенттің рефлекстерін, сезімталдығы мен бұлшықет күшін, қозғалыстарды үйлестіруді бағалайды.
- рентген.Рентген - бұл сүйек тініндегі өзгерістерді анықтауға мүмкіндік беретін бастапқы зерттеу әдісі. Бел аймағының суреттері сынықтарды, омыртқааралық дискілердегі дегенеративті өзгерістерді, қабыну процестерінің белгілерін және спондилолистезді көрсетеді.
- КТ сканерлеу.КТ қатты құрылымдардың егжей-тегжейлі құрылымын зерттейді.
- МРТ– байламдар мен омыртқааралық дискілердің жағдайындағы морфологиялық өзгерістерді диагностикалауға мүмкіндік беретін ақпараттық әдіс. Стенозды болдырмау үшін миелография тағайындалады.
- Денситометрияостеопороз үшін қажет.
- Электромиография,электроневрографияБұл сынақтар бұлшықеттің жұмысын және жүйке өткізгіштігін бағалайды.
- Ультрадыбыстықбүйрек, қуық асты безі, құрсақ және жамбас мүшелері.
- USDGабдоминальды аорта.
- EMG (ENMG)жүйке талшықтары бойындағы өткізгіштік бұзылыстарын анықтау үшін қолданылады.
- Зертханалық сынақтар.Инфекцияның қоздырғышын анықтау үшін микробиологиялық зерттеу үшін зәр мен қан анализі алынады. Нейроинфекцияларды анықтау үшін – серологиялық сынақтарды қолдану.
Төменгі арқадағы ауырсынуды емдеу
Алғашқы көмек
Омыртқаның жарақаттары үшін науқасты қатты, тегіс жерге жатқызып, емханаға апарады. Ауырсынуды азайту үшін арқадағы жүктемені азайту үшін жұмыс және демалу кезінде дене жағдайын оңтайландыру керек. Дәрігерге қаралмас бұрын, сіз анальгетиктерді қабылдауға болады. Омыртқаның дегенеративті аурулары, любаго және любоисхиалгия үшін жылыту және анальгетикалық әсері бар кремдер, жақпа және гельдерді қолдануға рұқсат етіледі. Жұқпалы процестер болған жағдайда оларды пайдалануға тыйым салынады.
Емдеудің негізі физиотерапия және дәрілік терапия болып табылады. Келесі әдістер қолданылады:
- NSAIDsбел омыртқасының бұлшықеттерінде созылмалы және өткір ауырсыну үшін қолданылатын таблеткалар мен жергілікті агенттер түрінде.
- Нейротропты В дәрумендері, дәрілік ауырсынуды басатын дәрілердің әсерін күшейту.
- Жергілікті анестетиктер.Олар анестетиктермен өткір ауырсынуды, сондай-ақ глюкокортикостероидтармен бірге ауырсынуды басатын терапиялық блокадаларды орындайды.
Физиотерапия
- ультрадыбыстық,
- магнитотерапия,
- тері арқылы электрлік ынталандыру,
- лазерлік терапия,
- электрофорез,
- массаж,
- қолмен терапия,
- акупунктура.
Хирургия
Патологиялық сипаттамаларға байланысты хирургиялық араласулар бар:
- Тұрақсыздық үшін: дене аралық біріктіру, транспедикулярлық бекіту, пластиналарды бекіту.
- Туберкулез, ісік, остеопороз, остеомиелит кезінде: секвестрэктомия, вертебропластика, кифопластика, корпэктомия.
- Омыртқааралық грыжалар үшін: дискэктомия, микродискэктомия, нуклеопластика.
- Жұлын каналының тарылуы үшін: ламинэктомия, фатектомия, дискінің пункциялық декомпрессиясы.
Алдын алу
Массаж бұлшықет блоктары мен буындардың сублюксациялары болған кезде тиімді, бұлшықет спазмын және төменгі арқадағы ауырсынуды азайтады.
Физиотерапия ауырсынуды және қабынуды азайтады, қан айналымын жақсартады.
Жаттығу терапиясы - дене жаттығулары бұлшықет корсеттерін нығайту және омыртқаның биомеханикасын жақсарту үшін тиімді. Жаттығулар дәрігермен бірге таңдалады. Жүйелі енгізу функционалдылықты сақтауға және төменгі арқадағы ауырсынуды азайтуға мүмкіндік береді.
«Алдын ала ескертілген — қарулы! »Бірақ дәл диагнозды дәрігер ғана жасай алады.