Коксартроз - бұл жамбас буынының өзгеруі, аурулар арасында жиі кездеседі, оның негізі дегенеративті-дистрофиялық процестер. Жамбас буыны сан сүйегі басының жамбас сүйектерімен артикуляциясынан пайда болады.
Бұл аурудың бастапқы және қайталама түрі бар. Бастапқы этиология толығымен анық емес, бірақ қайталама бірқатар факторларды тудыруы мүмкін. Бұл жарақаттар, қабынулар, Питерс патологиясы, фемор басының некрозы, жамбас дислокациясы және диспластикалық процестер.
Жамбас буынының коксартрозы буынішілік сұйықтықтың құрамы мен қасиеттерінің өзгеруін тудырады. Артикулярлық беттерге зақым келтіретін оның тұтқырлық дәрежесінің жоғарылауы байқалады. Шеміршек жіңішкереді, буын құрайтын сүйектер арасындағы қашықтық азаяды. Олардың беттеріндегі қысым артады, деформация процесі арандатады.
Мерзімді түрде мұндай созылмалы жағдай шиеленісу кезеңіне өтеді. Осы кезеңде күшті ауырсыну синдромы бар. Аурудың өршуінен басқа емдік жаттығулар жақсы алдын алу шарасы болып табылады.
Этиология
Жамбас буынының коксартрозының дамуының бірқатар себептері бар. Оларға мыналар жатады:
- буынды қанмен қамтамасыз ету процесінің бұзылуы - веноздық қанның ағу дәрежесінің төмендеуі және артериялық қанның түсуі. Трофизмнің бұзылуына байланысты метаболикалық өнімдер жиналып, шеміршек тінінің бұзылуына ықпал етеді;
- буынға жоғары жүктемені тудыратын мұндай механикалық әсер;
- биохимиялық гомеостаздың бұзылуы, гормоналды теңгерімсіздік;
- жарақаттану;
- жұқпалы қабыну;
- жамбас басының некроз жағдайы;
- шеміршек пен сүйек тінінің диспластикалық бұзылыстары;
- отырықшы өмір салты;
- генетикалық бейімділік;
- жамбастың туа біткен дислокациясы.
Симптомдары
Науқаспен байланысқан кезде дәрігер патологияның ауырлығын анықтау үшін сауалнама және емтихан өткізеді.
Бұл аурудың келесі белгілері бар: буынның өзіндегі ауырсыну, сонымен қатар жамбас, шап және тізедегі ауырсыну. Зақымдалған аяқтың қозғалу қабілетінің бұзылуы. Аяқтың «қысқаруы», сондай-ақ жамбас бұлшықеттерінің атрофиялық процестері.
Ауырсынудың сипаты және оның күші мен локализациясы кезеңге байланысты. Аурудың дамуымен ауырсыну күшейеді. Пайда болған бұлшықет атрофиясына байланысты тізеде ауырсыну пайда болады. Осы себепті кейде диагнозда қате бар - олар тізе буынының артрозын ұсынады. Дифференциалды диагнозды жүргізе алатын және қажетті тағайындауларды жасай алатын тәжірибелі мамандармен байланысу керек. Тек дәрігер ауруды анықтап, науқасқа қандай терапия қажет екенін біле алады.
Дәрежелер
Аурудың келесі дәрежелері ажыратылады.
- Бірінші дәреже. Бұл дәреже стресстен туындаған ауырсыну синдромымен сипатталады. Ауырсынуды локализациялау - жамбас буыны, сирек - жамбас және тізе. Рентгенограммада сүйек тінінің ұсақ өсінділері көрінеді.
- Екінші дәреже. Аурудың бұл дәрежесінде ауырсыну күшейеді, оның қарқындылығы артады. Локализация жамбас пен шап аймағына таралады. Ауырсыну тыныштықта да пайда болады. Қозғалыс шектелген, рентгенде сүйек тінінің көлемді өсінділері анықталады. Кейде кисталар стресс жоғарылаған жерлерде пайда болады.
- Үшінші дәреже. Бұл дәреже тұрақты ауырсынумен сипатталады. Жаяу жүру қиын. Сан, бөксе және төменгі аяқ бұлшықеттерінің ауыр атрофиясы. Аяқ-қолы айтарлықтай қысқарған. Рентген сәулелері сүйек тінінің кең өсуін көрсетеді.
Диагностика
Негізгі диагностикалық әдіс - рентгендік зерттеу. Оның көмегімен дәрігер аурудың этиологиясы мен даму сатысын анықтай алады, хирургиялық араласу қажеттілігін анықтайды. Мысалы, дисплазиямен дәрігер ацетабулумның қисаюын және қалыңдауды байқайды. Жарақат нәтижесінде пайда болған коксартроздың рентгені оларды қалпына келтіргеннен кейін артикуляциялық сүйектердің пішінін көруге мүмкіндік береді. Сан сүйегі басының некрозының нәтижесінде дамыған коксартроз да тән рентгендік суретке ие.
Терапия
Жамбас буынының коксартрозын қалай емдеу керектігі туралы сұраққа тек дәрігер жауап бере алады. Емдеу сипаты аурудың орналасу дәрежесіне, сондай-ақ ауырсынудың қарқындылығына байланысты өзгереді. Үйде өзін-өзі емдеу қауіпті. Үшінші дәрежелі коксартрозбен ауруды тек артропластика көмегімен емдеуге болады, онда дәрігер жасанды протезді орнату арқылы буынды ауыстырады. Көбінесе фемор басының некрозына байланысты пайда болған коксартрозға хирургиялық араласу қажет.
Бірінші және екінші дәрежелі патологияны емдеуде хирургиялық араласу қажет емес. Емдеу және физиотерапевтік емдеу қолданылады, оны емдеуші дәрігер тағайындайды, сонымен қатар үйде қолдануға болатын емдік жаттығулар.
Медициналық терапия
Дәрі-дәрмекпен емдеу таблеткалар, инъекциялар, майлар сияқты препараттарды қамтиды.
- Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Олар ауырсынуды жеңілдетуге, қабынуды және ісінуді тоқтатуға қабілетті, ал кемшілігі шеміршектің қалпына келтіру қабілетінің төмендеуі болып табылады. Тиімсіз болса, дәрі-дәрмектер ауыстырылады. Кейбір препараттардың дәрілік түрі - инъекциялар - ең тиімді.
- Вазодилаторлық препараттар. Акция бұлшықет тінін босаңсуға және қан тамырларының люменін кеңейтуге бағытталған. Қанмен қамтамасыз етуді жақсартады.
- Бұлшықет босаңсытқыштары (бұлшықет релаксациясы үшін препараттар). Олар бұлшықет спазмын жеңілдетеді және қан айналымын жақсартады.
- Хондропротекторлық препараттар. Шеміршек тінін қалпына келтіруге үлес қосыңыз. Тұрақты пайдалану аурудың дамуын толығымен тоқтатуға мүмкіндік береді.
- гормондық терапия. Бұл заттардан тұратын жоғары сапалы инъекциялар қабынуды жеңілдетуге көмектеседі. Инъекциялар арасында бір апта үзіліс жасау керек.
- Жергілікті препараттар - жақпа, компресс. Бұл препараттар қан айналымын жақсартады, бұлшықет спазмы туындаған ауырсынудан құтылуға көмектеседі.
Көрсетілген дәрі-дәрмектер кешенінің көмегімен ауруды емдеуге болады.
Физиотерапия
Ол бірқатар процедураларды қамтиды, атап айтқанда электротерапия, индуктотермия, магнитотерапия және ультрадыбыстық терапия. UHF-терапия, лазерлік терапия, фототерапия және аэроионотерапия.
Бұл әдістердің барлығы буынды қанмен қамтамасыз етуді жақсарту және бұлшықет спазмын жеңілдету үшін қолданылады. Процедураларды физиотерапияда маманданған дәрігер жүргізеді.
Массаж
Массаж - бұл патологияны емдеудің тиімді әдісі: қан айналымын жақсартады, бұлшықеттерді нығайтады, спастикалық ауырсынуды, ісінуді жеңілдетеді. Оның көмегімен артикулярлық беттер арасындағы қашықтық артады. Массажды үйде жасауға болады, бірақ маманның ұсыныстарынан кейін ғана.
Бірлескен тарту
Қолмен немесе тартқыш құрылғыларды пайдалану арқылы шығарылады. Бұл буынға түсетін жүктеменің төмендеуіне және артикулярлық беттер арасындағы қашықтықтың ұлғаюына әкеледі. Бұл процедураны біліктілігі жоғары дәрігер ғана жүргізеді. Оны үйде жасауға болмайды.
Диета
Дене салмағын азайту үшін қажет болған жағдайда қажет. Бұл буындағы стрессті азайтуға көмектеседі.
Гимнастика
Коксартрозда жақсы әсер емдік жаттығуларға ие. Дәрігер бұлшықеттерді күшейту үшін арнайы жаттығуларды таңдайды, бұл бірлескен аймаққа жүктемені арттырмайды. Тиісті терапиялық жаттығулар жағдайды жеңілдетеді, бұлшықеттерді күшейтеді. Оны үйде жасауға болады. Оның үстіне жүзу өте пайдалы.
Баламалы емдеу коксартрозды емдеуде де қолданылады, бірақ оның барлық әдістері емдеуші дәрігермен келісілуі керек.
Айта кету керек, коксартрозды емдеу күрделі болуы керек. Физиотерапия мен массажды елемеуге болмайды. Сондай-ақ терапевтік жаттығулар ұсынған жаттығуларды орындау керек. Денсаулыққа зиян келтірмеу үшін өзін-өзі емдеуге болмайды. Кез келген дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындауы керек. Дұрыс емдеу хирургиялық араласу қажеттілігін жоюға көмектеседі.